Molti uomini sarebbero d’accordo sull’ implicazione di Woody Allen che il loro pene è il loro organo preferito. Questo è certamente evidente ai medici che si occupano di sessualità umana e che vedono uomini i cui peni non si comportano come dovrebbero. Tuttavia, i professionisti possono fissarsi su questo organo come i loro pazienti e dimenticare che ha una molteplicità di connessioni all’interno della mente e del corpo dell’uomo – e, anzi, al di fuori di esso. I nostri concetti di problemi sessuali e la loro valutazione e trattamento devono riflettere questo fatto se vogliamo fornire efficacemente l’aiuto che i nostri pazienti cercano disperatamente.
È conveniente considerare i problemi sessuali come dicotomie (organiche o psicogenetiche, primarie o secondarie, maschili o femminili), ma tali distinzioni sono spesso imprecise e inutile. La presenza di un problema è una percezione soggettiva influenzata da molti fattori. Tuttavia, non c’è dubbio che per la maggior parte degli uomini la sessualità è un aspetto altamente valutato della loro qualità di vita.
Cause fisiche dei problemi sessuali maschili
- Malattie vascolari periferiche
- Diabete
- Sclerosi multipla
- Lesioni alla colonna vertebrale
- Chirurgia vertebrale o cerebrale
- Anomalie ormonali o endocrine
- Malattie pelviche, traumi o interventi chirurgici
- Anomalie genitali, malattie o interventi chirurgici
- Consumo di alcol, tabacco e droghe prescritte e illecite
Secondo vari studi sulla popolazione generale e sulle cure primarie sembra che il 15-20% degli uomini illustri una sorta di problema sessuale. La percentuale di uomini che effettivamente cercano aiuto non è nota. Questo è un problema di molti uomini e la loro presenza può essere esitante o mascherata da un’altra lamentela. Il primo e cruciale passo nella gestione di un problema sessuale è quello di coinvolgere il paziente con un atteggiamento interessato e comprensivo. I problemi sono più probabili negli uomini che sono conosciuti dal loro medico di base a causa di malattie fisiche o mentali o a causa dell’avanzare dell’età; in questi casi, un buon rapporto stabilito faciliterà la comunicazione.
Comorbilità
Data l’importanza evolutiva dell’attività sessuale, non sorprende che possa essere influenzata negativamente da quasi tutte le forme di malattia. Tuttavia, dobbiamo ricordare che possiamo aggiungere a questa morbilità sessuale con i trattamenti che disponiamo. I problemi iatrogeni sono comuni e importanti, se non altro perché riguardano la cooperazione con le cure.
Farmaci comunemente usati associati a disfunzioni sessuali maschili
- Antipertensivi (come i diuretici tiazidici, β-bloccanti)
- Antidepressivi (tutti tranne pochi come il nefazodone e la mirtazepina)
- Antipsicotici (tutti, ma alcuni sono meno probabili come l’olanzapina)
- Anticonvulsivi e stabilizzatori dell’umore (carbamazepina, litio)
- Antagonisti H2 (cimetidina)
- Farmaci per l’abbassamento dei lipidi (clofibrato)
- Altri: farmaci citotossici, oppiacei, digossina, disulfiram, antiandrogeni.
Morbilità fisica
Nella popolazione generale l’associazione percepita tra salute fisica e funzionamento sessuale è debole, ma nel contesto clinico la relazione è più evidente e diversi disturbi sono stati collegati ai problemi sessuali.
L’alcool e il suo effetto
L’alcool è comunemente ritenuto uno strumento per migliorare la sessualità. Anche se questo è probabilmente vero per alcuni uomini, i suoi effetti inibitori sull’eccitazione e i suoi effetti comportamentali spesso indesiderati sono ben documentati. L’aumento dei livelli di consumo è associato ad un proporzionale aumento della disfunzione erettile, con il 50-80% degli alcolisti che soffrono di impotenza. Gli effetti sono sia immediati che a lungo termine, in quanto gli alcolisti cronici mostrano concentrazioni di testosterone più basse causate da disturbi dell’asse ipotalamo-ipofisario.
Cialis e la sua compatibilità con le bevande alcoliche
Per coloro che gradiscono prendere l’alcool si consiglia di prendere Cialis in quanto è compatibile con l’alcool. Cialis inizia ad agire entro 15-20 minuti dopo l’assunzione e mantiene un effetto positivo fino a 36 ore. Entro 36 ore durante l’eccitazione sessuale, il pene arriva rapidamente all’erezione, mantenendo il controllo sull’eiaculazione e rafforzando le sensazioni emotive e fisiche dell’orgasmo.
E’ meglio smettere di fumare
Il consumo di tabacco produce anche effetti immediati e a lungo termine sull’erezione, a volte drammatici.1 Smettere di fumare porta spesso a miglioramenti. È sorprendente che l’impotenza non sia citata più spesso come un motivo convincente per smettere di fumare.
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